Manejo de pacientes diabéticos
La diabetes mellitus es una enfermedad causada por un déficit absoluto o relativo de insulina. Esta hormona es secretada dentro del denominado » páncreas endocrino».
En España la padece más del 12% de la población , siendo la tercera causa de fallecimientos en mujeres y la séptima en hombres. se espera que en los próximos 15 años el número de enfermos se duplique, por lo que una vez más recomendamos que el Higienista Dental, como personal y educador sanitario esté bien formado para atender las necesidades de este tipo de pacientes.
La diabetes tipo 1 se manifiesta en la infancia o a inicios de la edad adulta. Se trata con insulina
La diabetes tipo 2 es más común en pacientes con sobrepeso y dieta rica en grasas . Su tratamiento médico antidiabéticos orales y reducción de peso corporal.
Síntomas generales:
Sed intensa y boca permanentemente seca
Aumento de la frecuencia urinaria
Apetito continuo y adelgazamiento sin causa aparente
Cansancio, dolor abdominal
Cicatrización retardada
Irritabilidad
Insuficiencia renal
Complicaciones orales.
En los últimos tiempos ha tomado gran relevancia la valoración de la denominada hemoglobina glicosilada. Esta prueba se fundamenta en el hecho de que la glucosa sanguínea se une a la hemoglobina para formar la hemoglobina glicosilada, de tal manera que si hay un aumento de glucosa en sangre , esta hemoglobina aumentará también , permaneciendo aumentada durante unos 120 días . La m´sa empleada es la denominada » HbA1c» .Para un correcto control, el paciente deberá hacerse esta prueba cada 3-6 meses. Como Higienistas, debemos conocer los valores , porque cuando estos estén muy alterados, no deberíamos someter al paciente a tratamientos odontológicos.
MANIFESTACIONES ORALES DEL PACIENTE DIABÉTICO :
Aunque actualmente , no se puede determinar que existan lesiones orales propias de la diabetes , si es cierto que hay manifestaciones clínicas más recurrentes en pacientes diabéticos. Parece que los pacientes diabéticos Tipo 2 , tienen peor higiene , lo que unido a su sequedad bucal explicaría su tendencia al padecimiento de caries , sobre todo de tipo radicular y sobre todo enfermedad periodontal . se sabe que hay un incremento enm la incidencia y severidad de las periodontitis en los pacientes diabéticos con mal control metabólico.
Principales lesiones orales del paciente diabético :
• Boca seca
• Sindrome de ardor bucal
• Ulceras, candidiasis , queilitis angular, estomamtitis protésica, glositis, liquen plano
• Periodontitis
• Caries
• Alveolitis seca post-extracción
• Cicatrización ertardad
• Halitosis ( acetona)
Atención clínica al paciente diabético:
• Correcta anamnesis
• Controlar la citación ( cortas y matutinas)
• Atentos a posibles emergencias médicas del paciente diabético ( disponer de bebidas azucaradas)
• Glucosímetro
• Promover higiene oral ( prevención)
• Control de placa ( visitas periódicas)
• Minimizar trauma iatrogénico post- higiene
